Türkiye’de geçirdiği beyin kanaması sonrası ailesi tarafından Hollanda’ya nakledilen bir Hollandalı hastanın tedavi süreci, sigorta tartışmasıyla gündeme geldi. Ailenin kendi imkânlarıyla gerçekleştirdiği ambulans uçak transferinin maliyeti sigorta kapsamı dışında bırakıldı.
Nakil Süreci ve İlk Temaslar
Olay, 20 Ağustos 2024’te İstanbul’da bulunan Hollandalı bir kadının beyin kanaması geçirmesiyle başladı. Hastaneye kaldırılan ve tedavi altına alınan kadın için aile, bir süre sonra Hollanda’ya nakil ihtimalini araştırdı.
Bu kapsamda aile, acil destek ve koordinasyon hizmeti sunan ANWB Alarmcentrale ile iletişime geçti. İlk görüşmelerde, hastanın Hollanda’ya taşınmasının tıbbi açıdan değerlendirilebileceği ifade edildi. Aile, bu süreçte hem alarm merkezi hem de sağlık sigortası şirketiyle temasını sürdürdü.
Tıbbi Gereklilik Tartışması
30 Eylül 2024’te ANWB Alarmcentrale tarafından sigorta şirketi Menzis’e gönderilen e-posta, sürecin kritik noktalarından biri oldu. Aile, bu mesajın naklin tıbbi açıdan gerekli görüldüğünü gösterdiğini savundu.
Sigorta şirketi ise söz konusu e-postada yalnızca bir görüşme talebi bulunduğunu, tıbbi zorunluluk yönünde bir ifade yer almadığını belirtti.
7 Ekim 2024’te yapılan telefon görüşmesinde Menzis, nakil talebini reddettiğini aileye bildirdi. Şirket, hastanın İstanbul’daki hastanede gerekli tedaviyi alabildiğini ve Hollanda’ya naklin zorunlu olmadığı görüşünü paylaştı. Bu karar 11 Ekim’de yazılı olarak da iletildi.
Aile Nakli Kendisi Organize Etti
Sigorta şirketinin olumsuz kararına rağmen aile, hastayı Hollanda’ya getirme kararı aldı. Ambulans uçakla gerçekleştirilen nakil, 13 Ekim 2024’te İstanbul’dan yapıldı.
Hasta, Hollanda’ya ulaştıktan sonra Schiphol Havalimanı’ndan Arnhem’deki bir hastaneye ambulansla sevk edildi. Tüm bu sürecin toplam maliyeti 13 bin 625 euroyu aştı.
Ancak hasta, yaşadığı sağlık komplikasyonları nedeniyle 21 Kasım 2024’te hayatını kaybetti.
Şikâyet Süreci ve Nihai Karar
Aile, oluşan masrafın karşılanması için dosyayı Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen’e taşıdı.
Dosya kapsamında görüş bildiren Zorginstituut Nederland, hastanın Türkiye’de yeterli tedavi aldığını ve Hollanda’ya naklin tıbbi zorunluluk taşımadığını değerlendirdi.
Ayrıca İstanbul ile Arnhem arasındaki mesafenin uzunluğu nedeniyle bu tür bir nakil için sigorta şirketinden önceden onay alınmasının zorunlu olduğu vurgulandı. Bu onayın bulunmaması, masrafların karşılanmamasında belirleyici oldu.
Uyuşmazlık komisyonu da bu görüş doğrultusunda karar vererek, yaklaşık 14 bin euroluk ambulans uçak masrafının sigorta kapsamında değerlendirilemeyeceğine hükmetti.
Uzmanlara Göre Kritik Detay: Ön Onay Şartı
Bu olay, yurt dışı sağlık vakalarında sigorta kapsamının sınırlarını bir kez daha gündeme getirdi. Özellikle uzun mesafeli hasta nakillerinde, sigorta şirketinden önceden yazılı onay alınmasının zorunlu olduğu vurgulanıyor.
Aksi durumda, tıbbi gerekçeler bulunsa dahi yüksek maliyetlerin sigorta tarafından karşılanmaması söz konusu olabiliyor.
©TURKINFO.NL
Yorumlar
Kalan Karakter: